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當前位置：孕晚期復發性流產？柘醫婦科這項技術圓您媽媽夢
2019-02-11
懷孕超過3個月時，準媽媽和醫生都會松一口氣——發生流產的概率已經非常小了，胎兒已經在子宮內安營扎寨了。
但有些準媽媽在孕中晚期幾乎沒有什么征兆，沒有明顯的腹痛和宮縮，卻發生反復性流產或早產……這讓許多懷胎數月的準媽媽痛苦不堪。
反復性流產就是自然流產連續2次以上者，每次流產往往發生在同一妊娠月份。在妊娠12周以后自然流產，為晚期流產。宮頸機能不全是引起中晚期妊娠反復性流產及早產的常見原因。
什么是宮頸機能不全？
宮頸機能不全也稱子宮頸內口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥。宮頸機能不全患者的宮頸含纖維組織、彈性纖維及平滑肌等均較少，或由于宮頸內口纖維組織斷裂，峽部括約肌能力降低，使宮頸呈病理性擴張和松弛。宮頸功能不全的表現主要是早產及中、晚期重復性流產。
造成宮頸機能不全的原因有哪些?
一，先天性宮頸機能不全，據研究發現患有此病的患者中，三分之一是先天性因素，常見的有單角子宮或者是縱膈子宮。
二，后天性宮頸機能不全，一般是因為女性進行婦科手術后對于宮頸或者宮頸下段的正常結構有一定的破壞作用，從而導致此情況。比如說陰道分娩造成的嚴重的宮頸裂傷，流產刮宮時擴張宮頸過快過猛引起括約肌作用的宮頸松弛，宮頸錐形切除，宮頸內口括約作用喪失等。
三，宮頸發育不良，過小，或可能有宮頸其他組織與結締組織比例失調。有部分患者原因不明。
宮頸機能不全所至流產，多發生于妊娠中期，流產發生時往往沒有先兆的癥狀，既往沒有子宮收縮疼，甚至羊膜突出宮頸口，患者也沒什么自覺癥狀
注意
如果不加干預，中晚期反復性流產的孕媽們大多會反復遭遇流產或早產——流產幾率約20%，早產幾率約80%！這種巨大的風險無疑會對孕媽及家庭造成了沉重的精神和心理負擔。
加強產前檢查、使用孕酮制劑及子宮頸托等辦法在一定程度上可以預防早產的發生，但是最有效的辦法只有“宮頸環扎術”。
【宮頸環扎術】
“宮頸環扎”，簡單地講，就是將環扎線以合適的松緊度和深度縫在子宮口，盡可能的加強宮頸管的張力，阻止妊娠中期后宮腔內容物增多導致的子宮下段延伸和宮頸口擴張，協助宮頸內口負擔妊娠后期胎兒及胎兒附屬物的重力，維持妊娠，防止復發性流產。
這個手術該如何做？
宮頸環扎術目前有經陰道和經腹兩種術式。經陰術式一般在妊娠中期進行，侵入性較小，是目前使用最多和使用最久的手術方式。
經腹術式宜用于經陰環扎術失敗者，其術后恢復快，住院時間短，需經剖宮產分娩。
根據手術時機的不同又分為預防性宮頸環扎術，緊急宮頸環扎術。預防性宮頸環扎較緊急的宮頸環扎相比有出現更低的感染和宮縮的可能性、更高的手術成功率和更好的妊娠結局。
宮頸環扎術注意事項：
1.宮頸環扎是婦科系統難度最高的手術之一（四級手術），操作中需要很多的手術技巧和豐富的手術經驗，需要具有副高及以上職稱的醫師才可以實施，建議考慮宮頸環扎維持晚期妊娠的準媽媽前往具有相關技術實力的正規醫院就診。
2.宮頸環扎術并不適合所有患者。能否進行此術需要專業醫生進行檢查和評估。例如感染、絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、活動性子宮出血、胎兒畸形、胎死宮內是是宮頸環扎術的絕對禁忌證；低置或前置胎盤、胎兒生長受限是宮頸環扎術的相對禁忌證。
3.宮頸環扎術的圍手術期管理非常重要， 管理不慎會導致手術失敗，因此手術后應嚴格遵照醫囑，應用抗生素等措施，預防胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、子宮內膜炎等并發癥。
4.發現有宮頸開口開大趨勢時，一定不要抱著僥幸心理，保守治療比如限制活動，臥床休息，藥物治療等方法尚無科學證據驗證有效，所以一定要采取手術治療，把握好最佳手術時機可以延長妊娠時間，大大提高胎兒存活率，太晚進行手術會帶來不良影響，建議此類孕媽在孕期盡早咨詢醫生。
柘城縣人民醫院婦科經過多年技術積累和不斷業務創新，對開展宮頸環扎術及各類高難度婦科手術擁有豐富臨床經驗。目前科室三級及以上手術開展率已達到65%以上。
【我們的柘醫婦科 · 精英團隊】
柘城縣人民醫院婦科是河南省縣級重點專科，商丘市重點專科，擁有一支技術精湛、作風踏實、服務一流的醫療護理隊伍。現有工作人員20人，其中高級職稱1人，中級職稱6人，碩士研究生1人。
開展業務：腹腔鏡全子宮切除術、子宮肌瘤剔除術、卵巢囊腫剝除術、子宮內膜異位病灶切除術、輸卵管成形術、宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術、宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術、子宮縱膈切除術、宮頸環扎術、婦科惡性腫瘤根治術、盆底重建術、復發性流產保胎等。擁有高清奧林巴斯宮、腹腔鏡，射頻消融治療儀。與河南省人民醫院、鄭大一附院、鄭大三附院結成聯盟單位，長期與省級醫院專家合作，定期手術、查房、會診，讓您獲得高品質的醫療服務。
病區地址：柘城縣人民醫院南關院區綜合樓8樓西區
診室地點：門診樓二樓東區11號診室
【學科帶頭人】
杜近云：1988年畢業于河南醫科大學，商丘醫學會婦產科專業委員會副主任委員，河南省婦幼保健協會女性盆底生殖整復專業委員會常務委員，河南省抗癌協會婦瘤專業委員會委員，河南省醫師協會生殖醫學分會委員，河南省康復醫學會婦產康復分會委員等。2006年被柘城縣總工會授予柘城縣五一勞動獎章、2007年榮獲商丘市三八紅旗手、2008年榮獲商丘市巾幗建功標兵、2009年榮獲商丘市五一勞動獎章、2010年被評為柘城縣技術拔尖人才，2014被商丘醫專評為優秀教師，并多次被醫院評為優秀科主任。從事婦產科臨床工作近30年，擅長不孕不育癥、異常子宮出血、女性生殖系統炎癥、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、婦科惡性腫瘤的治療及高危妊娠的診治。婦產科各種手術技術操作嫻熟，包括腹腔鏡下盆腔淋巴結清掃術，腹腔鏡下子宮切除術，子宮肌瘤剔除術，卵巢腫瘤手術，宮腔鏡下COOK導絲輸卵管疏通術，粘膜下子宮肌瘤及子宮內膜下息肉切除術，宮腹腔鏡聯合手術等。
門診：每周二、四、六。
【科室骨干醫師】
健康是女性美麗的基礎與資本，沒有健康的美麗就如曇花一現，更經不起歲月的雕琢。女性的健康包括身體健康與生殖健康兩方面，缺一不可。女性只有擁有健康的心態和健康的體魄，才能真正活得有價值、有質量。健康與美麗同在，聰明的你值得擁有。
柘城縣人民醫院婦產科——致力于維護柘城女性生殖健康 健康專線：0370:7272016
